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治疗呼吸机采购指南

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治疗呼吸机分为有创呼吸机或者有创无创一体呼吸机，无创呼吸机属于睡眠呼吸机。

什么是有创呼吸机

有创呼吸机是呼吸机的一种，又称多功能呼吸机，作用是支持人体或其他动物体呼吸。当生物体自主呼吸不能满足正常生理需要时，用来支持人体或其他动物体呼吸。适用于各类医疗机构；用于心肺脑复苏的呼吸支持；各种原因导致的急性呼吸功能不全或氧合功能障碍；术中、术后呼吸支持；其他需要呼吸机治疗者。

有创呼吸机用途

有创呼吸机的临床应用分为三大类。

（1）以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。

（2）第二类以外科手术为主，有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。

（3）第三类是以睡眠呼吸暂停为使用，通过一定的压力解决上气道的堵塞情况。

无创呼吸机与有创呼吸机的区别与联系

（1）无创有创正压机械通气的区别与联系：

无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。

有创正压通气（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。

（2）归纳二者的区别总结如下：

	无创呼吸机	有创呼吸机
呼吸机区别	体积较小，面板简单高流量低压力、漏气补偿较好监测报警设置简单	体积较大，面板复杂低流量高压力、漏气补偿较差监测报警设置完善
呼吸机连接方式	经口鼻面罩、鼻罩、全面罩等方式连接	经口、鼻气管插管或气管切开方式连接
适用病人	轻中度呼吸衰竭患者	重度呼吸衰竭患者
应用范围	重症监护病房、普通病房、家庭	重症监护病房
优点	保留患者正常生理功能（说话、咳痰、进食等）痛苦小、易耐受避免有创机械通气的并发症避免或减少镇静剂的应用医疗费用相对较低	管路密闭性能好人机配合较好有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度气道管理容易保证通气参数和报警设置完善，能够保证精确通气，并及时发现问题
缺点	气道密闭性差，容易漏气监测报警设置简单多没有空氧混合气，无法精确设置吸入氧浓度不利于气道分泌物引流气体加温加湿不充分死腔较大容易导致腹胀	容易导致面部损伤管路连接复杂，体积笨重无法保留患者正常的生理功能病人耐受性差，需经常应用镇静或肌松药物机械通气相关并发症常见（口鼻粘膜和声带的损伤、呼吸机相关肺炎、呼吸机相关肺损伤等）部分患者容易导致呼吸机依赖医疗费用昂贵